На война с прогреса. Президентската администрация в САЩ изтри десетилетен напредък в медицинската наука

Като журналистка от страна, която не се справя особено добре със създаването и регулярното осъвременяване на медицински насоки и протоколи за добра практика, основани на доказателства, за мен данните на Центровете за контрол и превенция на заболяванията (CDC) и на библиотеката на Националния институт по здравеопазване (NIH) на САЩ винаги са били ключов ресурс. Особено в периода на пандемията от COVID-19, когато, каквото и да се случваше по политическите върхове на държавите, учените по цял свят полагаха огромни усилия да бъдат на висотата на драматичното предизвикателство, пред което бяха изправени. И това важеше и за САЩ – държава лидер в научното поле, но и държавата, която посрещна пандемията именно с Доналд Тръмп начело. 

В този смисъл новината, че голям масив научна информация е изчезнал от тези източници и не е ясно в какъв вид и дали изобщо ще бъде върнат на страниците на публичните американски здравни институции, вярвам, засяга всички ни. 

В края на януари 2025 г. администрацията на новоизбрания американски президент Доналд Тръмп издаде изпълнителна заповед, налагаща премахването на съдържание, свързано с „джендър идеологията“, от уебсайтовете, формулярите и комуникациите на федералното правителство. 

Тази директива изисква от агенциите да премахнат препратките към термини като „трансджендър“, „небинарен“ и „полова идентичност“, като признават само два пола: мъжки и женски. Заповедта определя краен срок за изпълнение 31 януари 2025 г. 

Този акт беше един от многото, с които Тръмп прекроява американската демокрация, и последиците останаха недостатъчно изследвани в българоезичното пространство, доколкото измисленото от пропагандата словосъчетание „джендър идеология“ буди в страната ни точно определен наратив.

Заповедта обаче рефлектира в сваляне на стотици страници с медицинска научна информация от сайтовете на американските Центрове за контрол на заболяванията (CDC) – източник с международна значимост, чието потенциално унищожение ще има трудни за прогнозиране последици. 

Какво се случи след заповедта за премахване на „джендър идеологията“

CDC предприеха незабавни и мащабни действия, за да изпълнят нареждането на новия президент. Премахнаха уебстраници, съдържащи статистически данни за HIV сред транссексуални лица и данни за различията в здравето, засягащи ЛГБТИК+ младежите. Агенцията нареди оттеглянето на научни статии, включващи нейни изследователи, от външни списания, за да елиминира езика, който се счита за несъответстващ на изпълнителната заповед. Това включва термини като „пол“ (gender), „транссексуален“ и „ЛГБТ“. 

Учените от CDC също бяха инструктирани да премахнат имената си от съавторски документи, произхождащи извън Агенцията. CDC спря и външните си комуникации, включително своя Седмичен доклад за заболеваемостта и смъртността – ключова публикация за информиране за общественото здраве. От уебсайта на Националния институт по здравеопазване (NIH) за службата за изследване на здравето на жените също изчезнаха страници – за „подкрепа на жените в биомедицински кариери“ и „възможности за финансиране на здравето на жените“. Свален беше също порталът за майчината заболеваемост и смъртност. 

Някои от премахнатите страници са били върнати онлайн в понеделник (3 февруари), но за изследователите остава неясно какво е премахнато и какво е променено в тях. „Търсиш някаква информация и нея просто я няма“, обяснява пред „Асошиейтед Прес“ Ейми О’Хара, президентка на Асоциацията на ползвателите на публични данни. 

Имунна реакция

Подобно на останалите изпълнителни заповеди от първите дни на новата президентска администрация, и тази явно ще предизвика поредица от съдебни дела. Организацията „Лекари за Америка“ обяви, че е завела дело срещу множество федерални здравни агенции, включително CDC, на основание, че премахването на основни здравни данни нарушава принципите на общественото здраве и възпрепятства медицинските изследвания. В иска, цитиран от „Ройтерс“, се казва:

Администрацията по храните и лекарствата на САЩ е премахнала страници, препоръчващи включването на повече жени и слабо представени групи в клинични изпитвания. Премахването на тази информация лишава изследователите от достъп до информация, която е необходима за лечение на пациенти, за разработване на клинични проучвания, които дават резултати, отразяващи точно ефектите, които лечението ще има в клиничната практика, и за разработване на практики и политики, които защитават здравето на уязвимите групи от населението и страната като цяло.

Междувременно изследователи и организации се борят да архивират премахнатата информация, страхувайки се от загуба на ценни данни за общественото здраве. 

На 5 февруари част от свалените документи на CDC, съдържащи насоки за ваксинация, бяха публикувани например на страницата на Американския колеж по акушерство и гинекология (ACOG) с анонса, че „критично важните клинични насоки никога не трябва да бъдат недостъпни“. Организацията уверява членовете си, че ще имат достъп до наскоро премахнатите федерални насоки на собствения ѝ уебсайт. „Прозрачността и достъпът до изчерпателни насоки са фундаментални за общия ни успех“, подчертават от ACOG. 

На 6 февруари организацията заедно с Американския колеж на лекарите (ACP), Американската академия по педиатрия (AAP), Американската академия на семейните лекари (AAFP) и Американската психиатрична асоциация (APA) публикуваха изявление, в което остро критикуват премахването на данни и насоки за общественото здраве от федерални уебсайтове.

Медицинските организации подчертават, че достъпът до точна и изчерпателна здравна информация е от съществено значение за медицинските специалисти, изследователите и политиците, за да вземат информирани решения относно общественото здраве. Премахването на важни здравни данни, включително информация за пола и сексуалното здраве, засяга непропорционално уязвимите групи от населението, като потенциално влошава неравенствата по отношение на здравето. В изявлението се подчертават опасенията относно намесата на правителството в научните изследвания и рискът от ерозия на доверието в обществените здравни институции. Организациите изискват незабавно възстановяване на премахнатите данни и насоки, настоявайки федералните агенции да не отстъпват от решенията, основани на науката.

„Джендърът“ ли ще понесе последиците?

Без съмнение хората от ЛГБТИK+ общността са непропорционално засегнати – преди всичко заради жестоката публична война, която президентската администрация им обяви, но и заради връщането на медицинската наука десетилетия назад по отношение на познанията за специфичните им здравни проблеми. 

Последиците от премахването на фундаментална здравна информация обаче няма как да бъдат изолирани в границите на точно определена социална група. Концентричните кръгове от предизвиканото цунами с голяма вероятност ще достигнат всички географски точки, в които се прави медицинска наука. В световен мащаб САЩ са лидер в изследванията на общественото здраве и разпространението на данни. Цензурата на здравна информация може да увреди глобални здравни инициативи, които разчитат на изчерпателни данни, както и да доведе до пропуски в политиките по обществено здраве на много нива.